PLAINTE POUR VIOLENCES VOLONTAIRES
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À ____________, le ____________
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Objet : Plainte pour violences volontaires (art. 222-11 et suivants du Code pénal)
Lettre recommandée avec demande d'avis de réception
Monsieur le Procureur de la République,
J'ai l'honneur de porter plainte pour des faits de violences volontaires, à l'encontre de :
[…]
I. CIRCONSTANCES DE TEMPS ET DE LIEU
II. RÉCIT DES VIOLENCES
III. SUR L'INCAPACITÉ TOTALE DE TRAVAIL
IV. SUR LES CIRCONSTANCES AGGRAVANTES
V. CONSTATATIONS MÉDICALES
VI. SUR LE PRÉJUDICE
VII. PIÈCES JOINTES
PAR CES MOTIFS
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